Просит проверить соблюдение порядка выдачи продления и оформления листка нетрудоспособности

Содержание

32. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется:

А) Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Б) Фондом социального страхования РФ

В) Фондом социального страхования РФ в порядке, установленном уполномоченным органом исполнительной власти

Г) Обществом по защите прав потребителей

Д) Страховой медицинской организацией

Форма бланка листка нетрудоспособности Лицевая сторона

Оборотная сторона

Министерство здравоохранения и социального развития

(наименование и адрес организации, оказывающей

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Дата выдачи «__» _______ 20__ г.

1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на

медико-социальную экспертизу (далее — гражданин): ________________

2. Дата рождения: _______________________ 3. Пол: ________________

4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина

(заполняется при наличии законного представителя): _______________

5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места

жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания

на территории Российской Федерации): _____________________________

6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы,

категория «ребенок-инвалид» (нужное подчеркнуть).

8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:

(заполняется при повторном направлении)

9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).

10. Кем работает на момент направления на медико-социальную

(указать должность, профессию, специальность,

квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии,

специальности, квалификации; в отношении неработающих

граждан сделать запись: «не работает»)

11. Наименование и адрес организации, в которой работает

12. Условия и характер выполняемого труда: _______________________

13. Основная профессия (специальность): __________________________

14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория,

15. Наименование и адрес образовательного учреждения: ____________

16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): _______________

17. Профессия (специальность), для получения которой проводится

18. Наблюдается в организациях, оказывающих

лечебно-профилактическую помощь, с ____ года.

19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и

длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и

реабилитационные мероприятия и их эффективность):

(подробно описывается при первичном направлении; при повторном

направлении отражается динамика за период между

освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот

период новые случаи заболеваний, приведших к стойким

нарушениям функций организма)

20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом

заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым

отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка

указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки

формирования психомоторных навыков, самообслуживания,

познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за

собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием,

(заполняется при первичном направлении)

21. Частота и длительность временной нетрудоспособности

(сведения за последние 12 месяцев):

Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности

Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности

Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности

22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской

реабилитации в соответствии с индивидуальной программой

реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении,

указываются конкретные виды восстановительной терапии,

реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения,

технических средств медицинской реабилитации, в том числе

протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были

предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось

компенсировать или восстановить полностью или частично, либо

делается отметка, что положительные результаты отсутствуют):

23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную

(указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами

24. Результаты дополнительных методов исследования

(указываются результаты проведенных лабораторных,

рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых,

психологических, функциональных и других видов исследований):

25. Масса тела (кг) ____, рост (м) _____, индекс массы тела _____.

26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение

(дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий

рост) (нужное подчеркнуть).

27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение

28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное

29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу:

а) код основного заболевания по МКБ: _____________________________

б) основное заболевание: _________________________________________

в) сопутствующие заболевания: ____________________________________

г) осложнения: ___________________________________________________

30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно

благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный

31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный,

низкий (нужное подчеркнуть).

32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно

благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный

33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное

подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты

профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки

(коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида(ребенка-инвалида)программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного

случая на производстве и профессионального заболевания, для

другого (указать): _______________________________________________

34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для

формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации

Инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате

несчастного случая на производстве и профессионального

(указываются конкретные виды восстановительной терапии

(включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания,

ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии

(включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания,

ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской

реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования,

заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля,

кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в

специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,

о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,

другие виды медицинской реабилитации)

Председатель врачебной комиссии: ___________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Члены врачебной комиссии: ____________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

(подпись) (расшифровка подписи)

(подпись) (расшифровка подписи)

Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направление может быть представлено гражданином (его законным представителем) в филиал главного бюро медико-социальной экспертизы — бюро медико-социальной экспертизы.

Подлежит возврату в организацию,

помощь, выдавшую направление на

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы и его адрес)

1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ____________________________

2. Дата освидетельствования: __________________

3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы

4. Диагноз федерального государственного учреждения

а) код основного заболевания по МКБ: _____________________________

б) основное заболевание: _________________________________________

в) сопутствующие заболевания: ____________________________________

в) осложнения: ___________________________________________________

5. Виды нарушений функций организма и степень их выраженности

(согласно классификациям, утвержденным Приказом

Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535

(зарегистрирован в Минюсте России 13 сентября 2005 г. N 6998)):

6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень

их выраженности (согласно классификациям и критериям, утвержденным

Приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535):

7. Решение федерального государственного учреждения

установлена инвалидность первой, второй, третьей группы, по

категории «ребенок-инвалид» (нужное подчеркнуть);

определена первая, вторая, третья степень ограничения

способности к трудовой деятельности (нужное подчеркнуть);

причина инвалидности: ____________________________________________

степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ____

дата переосвидетельствования: ____________________________________

рекомендации по медицинской реабилитации: ________________________

рекомендации по профессиональной, социальной,

психолого-педагогической реабилитации: ___________________________

8. Причины отказа в установлении инвалидности: ___________________

9. Дата отправки обратного талона: «__» ___________ 20__ г.

медико-социальной экспертизы ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направление может быть представлено гражданином (его законным представителем) в филиал главного бюро медико-социальной экспертизы — бюро медико-социальной экспертизы.

Мнимый ли больной?

Что можно и что нельзя требовать от долго болеющего работника

Заболеть, как известно, может каждый. Но если работник болеет часто и подолгу, то у работодателя возникают, во-первых, сомнения — а не «дурят» ли его, а во-вторых, логичный вопрос — а кто будет выполнять работу вечно болеющего? Поговорим о том, как проверить эти сомнения и что можно предпринять в отношении такого работника.

Как долго работник может болеть?

Ни Трудовой кодекс, ни правила обязательного социального страхования не ограничивают возможность отсутствия на работе по болезни каким-либо предельным сроком. Есть только ограничения, которые связаны с оплатой периода нетрудоспособности. Например, больничные по уходу за ребенком 15 лет оплачиваются до 15 календарных дней по каждому случаю и не более 45 дней в течение год Но это не значит, что больничный лист не может быть выдан на больший срок.

РАССКАЗЫВАЕМ РУКОВОДИТЕЛЮ

Работодатель не вправе требовать от работника прекратить болеть. Если все больничные оформлены правильно, то их придется принять и оплатить.

С 1 января 2012 г. врач может единолично выдать больничный при заболевании или травме на срок не более 15 календарных дней (фельдшер или зубной врач — не более 10 дней), дальнейшее продление (до 30 дней) возможно только по решению врачебной комисси Как видим, эти сроки установлены для медицинских учреждений. Вы вправе только проверять их соблюдение при начислении пособия. К примеру, если вы видите, что врач единолично продлил листок нетрудоспособности на срок более 15 дней, то это повод отправить работника в поликлинику за получением правильно оформленного больничного. Ведь ФСС расходы по такому листку нетрудоспособности к зачету не примет, и суд его поддержи

Если прогноз в отношении пациента неблагоприятный, то не позднее 4 месяцев после начала болезни он должен быть направлен на МСЭ (на предмет получения группы инвалидности). Если благоприятный — то не позднее 10 месяцев (12 — при туберкулезе) пациента должны выписат Однако работодатель не вправе на основании этих сроков требовать от работника прекратить болеть. К тому же выписанный работник вполне законно может открыть новый больничный (по уходу или по другому заболеванию) и т. д. Если все больничные оформлены правильно, то организация обязана их принять и оплатить.

Читайте также:  Пройти вод комиссию в люксмедика

Когда работник обязан предъявить больничные листы работодателю?

Как только выйдет на работу. Работник заинтересован в этом сам, поскольку:

1) период нетрудоспособности без оформленного больничного не оплатят (а по истечении 6 месяцев с даты закрытия — не оплатят и оформленны

2) больничный нужен, чтобы оправдать отсутствие на работе.

Но сколько бы работник ни болел, требовать от него передавать вам больничные или каким-либо иным образом подтверждать факт болезни вы не вправе. Просто ставьте в табел код «НН» на весь период отсутствия. Когда наконец получите больничные листы, исправите записи на коды больничного листа — «Б» или «Т».

Как проверить легальность представленного больничного?

Врач единолично может выдать больничный не более чем на 15 дней, а затем продлить его может только врачебная комиссия

Все выданные больничные регистрируются самим медучреждением (с указанием номера, дат выдачи и продления, выписки на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию Поэтому в первую очередь можно позвонить в поликлинику и удостовериться, зарегистрирован ли больничный под соответствующим номером. Можно также уточнить, работает ли в данной поликлинике врач, подписавший документ. Возможно, больничный был внесен в базу, но медик, выдавший его «по дружбе» или за деньги, не захотел рисковать и поставил не свою, а вымышленную фамилию.

Отметим, что обязанность медучреждений отвечать на такие запросы ничем не регламентирована. Однако им самим важно соблюдать порядок выдачи листков нетрудоспособности, поскольку они несут ответственность за его нарушени Поэтому медучреждения, как правило, не отказывают. Возможно, поликлиника потребует от вас письменный запрос, но это даже лучше. Ведь если выяснится, что больничный выдан с нарушениями или подделан, то вам в любом случае понадобится письменный ответ от медучреждения для того, чтобы аргументированно отказать работнику в оплате больничного.

Запрос можно написать приблизительно так:

«Просим подтвердить, выдавался ли врачом вашей поликлиники ___________ листок нетрудоспособности № _________ и на какой срок. Копию листка прилагаем».

Если медучреждение, выдавшее «подозрительный» больничный лист, все-таки откажется с вами сотрудничать, то обратитесь в Росздравнадзор или в ФСС, чтобы они сами его проверил

Напомним, что пособие должно быть назначено в течение 10 календарных дней со дня представления работником необходимых документов и выплачено в ближайший после назначения день выплаты зарплат Поэтому если с ответом о законности больничного тянут, то пособие нужно выплатить, чтобы не попасть под санкци Разбираться с работником будете потом.

Какие санкции можно применить к работнику за липовый больничный?

1. Дисциплинарная ответственность.

Если работник не объяснит свое отсутствие на работе другими уважительными причинами, то ему можно объявить замечание или выговор либо уволить за прогу

РАССКАЗЫВАЕМ РУКОВОДИТЕЛЮ

Работника нельзя уволить ошибки в оформлении больничного, допущенной врачом.

Во всех случаях необходимо соблюдать процедуру привлечения к дисциплинарной ответственности (составить акт об отсутствии на рабочем месте, затребовать письменное объяснение от работника и Кроме того, вы должны быть уверены, что работник действительно представил фальшивку. К примеру, на это укажет ФСС в решении об отказе в возмещении пособия либо медучреждение, якобы выдавшее больничный, письменно от него откажется. Что же касается ошибок заполнения, то за них работник не отвечает. Даже если в итоге они приведут к невыплате пособия по нетрудоспособности, причина отсутствия на работе будет считаться уважительной (в табеле проставляется код «Т»).

2. Материальная ответственность.

Если пособие по фальшивке уже выплачено, вы вправе потребовать от работника вернуть деньги. В случае отказа выплаченные суммы удерживаются из зарплаты по распоряжению руководителя либо взыскиваются в судебном порядке, если работник уже уволилс

ПРЕДУПРЕЖДАЕМ РАБОТНИКА

В случае подделки работником больничного листа он должен будет вернуть выплаченное ему пособие. Также он может быть уволен за прогул и привлечен к уголовной ответственности.

3. Уголовная ответственность.

Также можно подать заявление в полицию (с приложением всех подтверждающих документов), так как использование заведомо подложного документа является преступлением. Работник может быть наказан, в частности, принудительными работами на срок до 2 лет либо арестом на срок до 6 месяце

Как проверить, действительно ли работник болел?

Предположим, представляемые работником больничные не фальшивка, правильно оформлены и страховщик не отказывает в возмещении расходов по их оплате. Бухгалтер может быть спокоен, но вот руководителя одолевают сомнения. Сотрудник пышет здоровьем, а «бюллетенит» регулярно. И приходит на работу такой отдохнувший и загоревший.

Самостоятельно доказать, что временной нетрудоспособности как таковой не было и больничный был выдан необоснованно, у администрации не получится. Но можно пожаловаться на конкретного врача, который выдает больничные такому работнику, руководству поликлиники, а также в ФСС или Росздравнадзор. Проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности отнесена к их компетенции. Кстати, письменный запрос работодателя является основанием для внеплановой проверки медицинской организаци Если в результате проверки будут выявлены злоупотребления, то врача накажут и канал получения «дополнительного отпуска» для недобросовестного работника будет перекрыт.

Можно ли уволить постоянно болеющего работника?

Сделать это можно, хотя сам по себе длительный больничный не является основанием для расставания с работником. Законное увольнение по состоянию здоровья возможно в двух случаях:

1) при полной нетрудоспособности работника (по заключению

2) при постоянной или временной (более 4 месяцев) непригодности работника к выполняемой им работе (которая выявилась в результате медосмотра или иного медобследования). В этом случае работнику нужно вначале предложить другую работу, подходящую ему в соответствии с медицинским заключением. Если он откажется от нее либо если в организации такой работы просто нет, то трудовой договор прекращаетс

Работодатель не должен требовать, чтобы сотрудник в период недомогания каким-либо образом подтверждал факт своей болезни

В иных ситуациях работника «по здоровью» уволить нельзя, даже если он не вылезает из больничных. Более того, в период болезни невозможно увольнение по основаниям, которые отнесены к «инициативе администрации» (сокращение, служебное несоответствие, дисциплинарные нарушения и т. д.), кроме случаев ликвидации организаци Тем не менее больничный не является помехой для расторжения трудового договора по всем иным основаниям:

  • по собственному желани
  • по соглашению сторон;
  • по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, например при лишении специального права на срок более 2 месяцев, если это влечет невозможность работ Так, водитель организации, временно лишенный прав за нарушение ПДД, был уволен в период нетрудоспособност
  • в связи с окончанием срока действия договора;
  • по специальным основаниям. Например, за повторное в течение 1 года грубое нарушение устава образовательного учреждени

Кто же будет работать «за того парня»?

Как правило, работники не отказываются заменить заболевшего коллегу, если речь идет о нескольких днях. Но длительное отсутствие требует от работодателя организационного решения:

  • договориться об исполнении обязанностей вечно болеющего другим работником (работниками) за дополнительную плату и с его (их) письменного согласи
  • принять нового сотрудника по срочному трудовому договор

В последнем случае при каждом выздоровлении болеющего работника его «сменщика» придется либо увольнят либо переводить на другую работу. Поэтому этот вариант более подходит для ситуаций, когда достоверно известно о длительном сроке болезни и, возможно, последующем увольнении (например, в связи с получением «нерабочей» группы инвалидности).

В борьбе с мнимыми больными активней обращайтесь к помощи ФСС — там тоже заинтересованы в пресечении злоупотреблений с больничными. Если же человек действительно слаб здоровьем или ему не с кем оставить больных детей, то с ним можно попробовать договориться. Например, перевести его на другую работу, допускающую надомный труд.

Просит проверить соблюдение порядка выдачи продления и оформления листка нетрудоспособности

Вступил в силу новый порядок проверки органами ФСС РФ правильности оформления листков нетрудоспособности

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»

03.04.2013Компания «КонсультантПлюс», www.consultant.ru

26 марта вступил в силу Порядок осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (далее — Порядок), утвержденный Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н (далее — Приказ N 1345н). В новом Порядке определено, каким образом ФСС РФ должен проверять медицинские организации и индивидуальных предпринимателей (далее — медицинские организации), которые имеют лицензию на медицинскую деятельность, включающую работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Подробнее о порядке получения такой лицензии см. в Путеводителе по госуслугам для юридических лиц. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности >>>

Действие рассматриваемого документа распространяется на медицинские организации, однако в случае нарушения ими порядка выдачи листков нетрудоспособности негативные последствия могут возникнуть и у работодателей, которые направили в ФСС РФ обращение о зачете страховых сумм на основе таких листков нетрудоспособности.

До утверждения Порядка правила осуществления контроля за экспертизой временной нетрудоспособности (данный контроль включает проверку правил выдачи, продления, оформления учета и хранения листков нетрудоспособности) были установлены Инструкцией о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности (утв. Приказом Минздрава России N 291, ФСС РФ N 167 от 06.10.1998, далее — Инструкция). Отметим, что Приказ N 1345н не отменяет Инструкцию. Она отменяется другим документом — Приказом Минздрава России N 1563н, ФСС РФ N 538 от 25.12.2012, но он вступит в силу только 31 марта. Таким образом, в период с 26 по 31 марта и Порядок, и Инструкция будут действовать одновременно.

Плановые проверки

В соответствии с Порядком плановые проверки должны проводиться не чаще одного раза в год и не реже одного раза в три года в отношении одного лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности. Ежегодный план-график проведения таких проверок должен быть утвержден приказом руководителя территориального органа ФСС РФ и размещен в свободном доступе на интернет-сайте такого органа не позднее чем за 30 дней до начала года.

В Инструкции была установлена иная периодичность планового контроля — не реже раза в пять лет, минимальный срок проведения таких проверок не был определен.

Объем проверяемой информации при осуществлении плановой проверки в Порядке определяется иначе, нежели в Инструкции. В соответствии с Порядком при проведении плановой проверки необходимо проверять все случаи выдачи листков нетрудоспособности на срок более 15 календарных дней за проверяемый период. Случаи выдачи листков на срок менее 15 календарных дней проверяются выборочно.

Внеплановые проверки и уведомление о проверке

В соответствии с Порядком основанием для внеплановой проверки могут послужить обращения (жалобы) граждан, юрлиц и индивидуальных предпринимателей на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, связанные с нарушением порядка выдачи, продления и оформления таких листков. Схожие основания содержались и в Инструкции.

В Порядке установлено, что юрлицу не позднее чем за 10 рабочих дней до начала плановой проверки и не позднее чем за три рабочих дня до начала внеплановой проверки направляется уведомление о проведении проверки. В Инструкции обязанность уведомлять о проверках не была закреплена.

Правовые последствия проверки

В Порядке определено, какие правовые последствия наступают в случае нарушений при выдаче листков нетрудоспособности. Выявление таких нарушений влечет одновременно:

1) непринятие ФСС РФ к зачету в счет уплаты страховых взносов расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенных страхователем с нарушением законодательства, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов. Данное полномочие ФСС РФ предусмотрено в п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).

Таким образом, если в результате проверки выявится нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности, то негативные последствия могут возникнуть не только у медицинской организации, выдавшей такие листки.

Отметим, что ФСС РФ мотивирует работодателей не проверять листки нетрудоспособности самостоятельно, а обращаться для этого в территориальные органы Фонда (см. Письмо ФСС РФ от 30.09.2011 N 14-03-11/15-11575);

2) предъявление ФСС РФ исков к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Таким полномочием ФСС РФ обладает на основании п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ.

Отметим, что в некоторых случаях арбитражные суды отказывают в удовлетворении исков ФСС РФ о взыскании с медицинских организаций убытков. Данную позицию они обосновывают тем, что медицинская организация не является субъектом правоотношений по расходованию средств на обязательное социальное страхование, не несет ответственности за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования. Таким образом, отсутствует причинно-следственная связь с заявляемыми ФСС РФ расходами в виде принятых к зачету сумм пособий (см., например, Постановления ФАС Северо-Западного округа от 01.11.2012 по делу N А56-72410/2011, Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.12.2012 по делу N А21-5663/2012, Седьмого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2013 по делу N А27-16216/2012).

Особенности оформления и проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности

Особенности оформления и проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности

…Оплата листков нетрудоспособности производится на основании Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

В связи с изменениями в 2010–2011 гг. законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и введением новой формы бланка листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, появился новый документ – Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н. Позднее уже в этот Порядок приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 № 31н были внесены изменения, поскольку за истекший период времени правовые нормы Закона № 255-ФЗ подверглись корректировке.

Из сказанного следует, что медицинским работникам важно следить за всеми изменениями Порядка выдачи листков нетрудоспособности, чтобы избежать нареканий со стороны проверяющих работников территориальных органов ФСС России.

Структура действующего на сегодняшний день документа, содержащего правила выдачи больничных листов, по существу, не изменилась со времени действия прежних аналогичных документов. В нем есть раздел, содержащий общие положения о выдаче больничных листков, а также разделы, предусматривающие порядок выдачи листка в отдельных случаях временной нетрудоспособности и ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.

С 2011 г. особенно много вопросов стал вызывать раздел, посвященный правилам заполнения листка нетрудоспособности, поскольку оформление документа значительно изменилось. К настоящему времени разногласия между медицинскими организациями и территориальными органами ФСС России по поводу оформления листка нетрудоспособности во многом устранены.

Кому выдается листок нетрудоспособности

В число граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности, входят не только лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские служащие, муниципальные служащие, лица, замещающие государственные должности Российской Федерации или субъекта РФ, муниципальные должности. Листки нетрудоспособности

получают также члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности, священнослужители, адвокаты, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признанные индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающие страховые взносы в ФСС России.

Листок нетрудоспособности можно выдать также иным категориям лиц, которые подлежат отдельным видам обязательного социального страхования – на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (при условии уплаты ими или на них страховых взносов в ФСС России). Это, например, касается застрахованных лиц, выполняющих работу на основе гражданско-правового договора, утративших трудоспособность вследствие несчастного случая

на производстве или профессионального заболевания, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Об этих лицах идет

речь в ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ).

Отдельно следует упомянуть тех граждан, которые имеют право получить листки нетрудоспособности, хотя на момент наступления нетрудоспособности не относятся к числу лиц, перечисленных выше. Речь идет о выдаче листка нетрудоспособности:

— в связи с беременностью и родами женщинам, уволенным по причине ликвидации организации, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусов, занимающихся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

— гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;

— лицам, у которых заболевание (травма) наступило в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Сказанное выше означает, что теперь п. 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности полностью согласуется со ст. 61, 256, 257 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ), ст. 2, 5 (п. 2) Закона № 255-ФЗ, ст. 6 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», ст. 28 (п. 1) Закона РФ от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации».

Когда не выдается листок нетрудоспособности

В настоящее время подп. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ имеет в виду ту временную нетрудоспособность, которая определяется строго по медицинским показаниям, – заболевание, включая искусственное прерывание беременности, экстракорпоральное оплодотворение, травмы. Согласно подп. 2–5 ч. 1 ст. 5 нетрудоспособными также признаются лица, освобождаемые от работы по иным причинам, хотя сами они не утратили способность трудиться. Упоминаемая в ст. 5 временная нетрудоспособность, вызванная долечиванием в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения, уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия, обусловлена определенными законодателем социально значимыми для общества обстоятельствами.

Когда речь идет о заболеваниях и травмах, то к случаям невыдачи больничного листа п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности относит:

— обращение за медицинской помощью в медицинскую организацию гражданина, у которого не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

— прохождение медицинского обследования, медицинского освидетельствования или лечения по направлению военных комиссариатов;

— нахождение под стражей или административным арестом;

— прохождение периодических медицинских осмотров (обследований), в т. ч. в центрах профпатологии;

— прохождение лицами с хроническими заболеваниями (в период, когда нет обострения, ухудшения заболевания) обследования, прием различных процедур и манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях.

Не получают больничные листы учащиеся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Им

полагается листок нетрудоспособности лишь в случае заболевания, травмы, отравления, имеющих место в период выполнения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также при работе по трудовому договору.

Необходимо также иметь в виду пп. 22–23 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, содержание которых имеет отношение к невыдаче больничного листа. Речь идет о наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. В таких случаях лис ток нетрудоспособности выдается лишь со дня окончания соответствующего отпуска, если, конечно, временная нетрудоспособность все еще продолжается. Исключение составляют случаи временной нетрудоспособности лиц, которые в период отпуска по уходу за ребенком в возрасте до трех лет работают на условиях неполного рабочего времени (см. ст. 93 и ч. 3 ст. 256 ТК РФ) или на дому. Им листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

Если застрахованное лицо просит выдать ему больничный лист в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи, то дополнительно следует обращаться к п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Уточнен порядок выдачи и заполнения больничного листа

Совсем скоро, 1 июля 2012 года исполнится год, как применяется новый бланк листка нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н. За это время и ФСС РФ, и Минздравсоцразвития России выпустили немало писем, разъясняющих отдельные вопросы, возникающие при оформлении листков нетрудоспособности, а также был принят ряд новых федеральных законов или были внесены в них уточнения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 № 31н были внесены изменения в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом этого ведомства от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок).

Документ зарегистрирован в Минюсте России 06.04.2012 (№ 23739), опубликован в «Российской газете» № 79 от 11.04.2012, действует с 22 апреля 2012 года.

Изменения в сроках действия больничных

Разъяснения по срокам, на которые может выдаваться больничный лист с 1 января 2012 года, приводятся в письме ФСС РФ от 13.01.2012 № 15-03-18/12-202 и в информационном сообщении Минздравсоцразвития России от 30.12.2011. Они связаны с тем, что сроки теперь прописаны в пункте 3 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ), который вступил в силу с 01.01.2012.

Изменения, внесенные в пункте 11 Порядка, приводят в соответствии с Законом № 323-ФЗ сроки выдачи листков нетрудоспособности при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности.

Врач имеет право единолично выписывать бюллетень только на срок до 15 календарных дней включительно.

Согласно ранее установленным правилам медработник был вправе единолично выдавать листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра) и единолично продлевать на срок до 30 календарных дней. При большем сроке решение о дальнейшем лечении и продлении больничного принимала врачебная комиссия.

Теперь по истечении 15 дней больничный продлевается уже решением врачебной комиссии. Более частое обращение к комиссии может создать неразбериху и осложнить работу и без того загруженных под завязку медицинских учреждений.

Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на период до 10 календарных дней включительно (п. 12 Порядка). Ранее стоматологи и фельдшеры выдавали больничные на 5 дней и могли продлевать его еще на 10 календарных дней.

Изменения в процедуре выдачи

Также в новой редакции изложены положения о заполнении и порядке выдачи больничного листа.

Изъята возможность выдачи листка нетрудоспособности иными работниками со средним медицинским образованием по решению органа исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения.

Теперь листок нетрудоспособности без согласования с Минздравсоцразвития России имеют право выдавать лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

По новым правилам больничные могут быть выданы на руки пациентам по их желанию как в день открытия, так и в день закрытия листка нетрудоспособности (п. 6 Порядка).

Как правило, листок по временной нетрудоспособности и по беременности и родам будет выдаваться в день его закрытия.

При выписке больного после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара.

Листок нетрудоспособности предоставляется в день обращения, если гражданин или гражданка направляется (обращается) на лечение в другое учреждение. Медицинская организация, куда был направлен (обратился) гражданин, его продлевает (закрывает).

Если лечение длительное, то медики могут выдать новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформить предыдущий листок для назначения и выплаты пособия.

Разрешена выдача листка нетрудоспособности по уходу в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет в случаях выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому. Ранее в пункте 40 Порядка было установлено, что в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет больничный не выдавался.

Порядок дополнен нормой, по которой лицо, выдавшее листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы Освобождение от работы аккуратно прочеркивает одной горизонтальной линией (п. 61 Порядка). Исключено требование о том, что записи в нем не должны соприкасаться с границами ячеек (п.п. 56 и 65 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается не новый, а дубликат (п. 56 Порядка).

В части, заполняемой работодателем (п. 66 Порядка) в строке Фамилия и инициалы руководителя теперь указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации или руководителя организации — в случае, если организация не имеет подразделений.

В случае, когда страхователем является физлицо, в строке Фамилия и инициалы гл. бухгалтера указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя — физического лица, в поле Подпись ставится его подпись.

Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в строке Фамилия и инициалы гл. бухгалтера указываются фамилия и инициалы самого страхователя, в поле Подпись проставляется его подпись.

Отметим, что согласно пункту 10 Порядка «Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется ФСС РФ в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Ранее было установлено, что контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с ФСС РФ. Изменения связаны с тем, что в части 7 статьи 59 Закона № 323-ФЗ теперь записано, что ФСС РФ в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления больничных.

Общая сумма начислений указывается с НДФЛ

Пособие по временной нетрудоспособности, включая пособие по уходу за больным ребенком, облагается НДФЛ (п. 1 ст. 217 НК РФ).

Долгое время чиновники от ФСС указывали, что при заполнении листка нетрудоспособности нужно соблюдать следующие требования (письма ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, от 08.09.2011 № 14-03-14/15-10022):

  • по строке Итого начислено указывается сумма пособия после уменьшения его на сумму НДФЛ;
  • в строках Сумма пособия: за счет средств работодателя и Сумма пособия: за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации указывается величина без уменьшения на сумму НДФЛ.

При этом они ссылались на неоднозначную фразу в пункте 66 Порядка о том, что в строке Итого начислено указывается общая сумма, подлежащая выплате застрахованному лицу. Из нее делался вывод, что эта выплата должна быть без учета НДФЛ. Бухгалтеры доказывали чиновникам, что НДФЛ должен возмещаться ФСС, и требование лишено смысла. Кроме того, невозможно рассчитать сумму налога, приходящуюся на кратковременный больничный, если работник, например, получает социальные налоговые вычеты.

В новой редакции пункта 66 Порядка слова «подлежащая выплате» заменили словами «начисленного пособия». Поэтому в строке Итого начислено необходимо будет приводить общую сумму начисленного пособия с учетом НДФЛ.

В «зарплатных» решениях системы «1С:Предприятие 8» в качестве отчета к листу нетрудоспособности можно распечатать Расчет среднего заработка до 2011 года, Оборот б.л образца 2007 года, Расчет среднего заработка с 2011 года, Расчет пособия к б/л образца 2011 года.

В формах отчетов до 2011 про НДФЛ не было упоминаний вовсе. Поэтому в «старых» формах сумма «всего начислено» полная, включая НДФЛ.

Отчет Расчет пособия к б/л образца 2011 года содержит информацию о всей исчисленной сумме и о сумме за вычетом НДФЛ (см. рис. 1).

Здесь надо уточнить, что указанная для сведения сумма пособия за вычетом НДФЛ нигде в программе не используется и не влияет ни на фактический расчет НДФЛ, ни на формирование платежной ведомости.

Совместителям и беременным

Порядок оплаты пособий совместителям установлен в части 2 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Порядок дополнен новыми пунктами 4.1, 4.2 и 4.3 о представлении одного или нескольких листков нетрудоспособности в случае, если гражданин занят у нескольких работодателей.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят:

  • у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина (п. 4.1 Порядка);
  • как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько больничных листков для представления по каждому месту работы в соответствии с пунктом 4 Порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с п. 4.1 Порядка (п. 4.2 Порядка).

Такой же принцип оплаты больничных будет действовать и в отношении беременных женщин, получающих пособие по беременности и родам.

Правда, в 2012 году продолжается «переходной период», в течение которого будущим мамам разрешено рассчитывать больничные по собственному выбору: либо по старым правилам, действовавшим до 2011 года (когда средний заработок исчислялся из расчета последних 12 месяцев), либо по новым (средний заработок рассчитывается за два предшествующих года). Поэтому до 31 декабря 2012 года беременная женщина имеет полное право получить несколько листков нетрудоспособности для предъявления по каждому месту работы. Если, конечно, она выбрала старый порядок назначения пособия, действовавший до 1 января 2011 года (п. 4.3 Порядка).

Кроме того, изменения затронули также порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам (п. 49 Порядка). Они связаны с новыми медицинскими критериями рождения, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н. Так, при преждевременных родах, наступивших в период от 22 до 30 (раньше — от 28 до 30) недель беременности, больничный выдает медицинская организация, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней. Об этом в письме ФСС РФ от 13.01.2012 № 15-03-18/12-202 уже было сказано.

При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности предоставляется на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней (п. 50 Порядка).

Читайте также:  Часть компаты в наследство
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...